Casa Județeană de Asigurări de Sănătate Bistrița- Năsăud a decontat, anul trecut, analize de laborator, RMN, CT, ecografie, radiografii, EKG și alte investigații paraclinice în valoare totală de peste 18 milioane de lei, din care circa 5 milioane de lei pentru bolnavii de cancer.
Conform instituției, 13,2 milioane de lei reprezintă servicii medicale din activitatea curentă și 4,9 milioane de lei servicii acordate persoanelor asigurate cu afecţiune oncologică în aplicarea Planul naţional de prevenire şi combatere a cancerului. Iată lista furnizorilor și sumele decontate de fiecare:
De asemenea, s-au mai decontat analize pentru evaluarea anuală a bolnavilor cu diabet zaharat (hemoglobină glicată) aflați în contract cu Casa de Asigurări de Sănătate Bistrița- Năsăud astfel:
Casele de asigurări de sănătate au avut posibilitatea, pe întreaga durată a anului trecut, să deconteze furnizorilor de servicii medicale paraclinice sume peste valoarea contractată pentru o serie de investigații considerate esențiale în prevenție, diagnostic și monitorizarea unor afecțiuni grave.
Măsura a vizat, în principal, analizele și investigațiile recomandate femeilor însărcinate de către medicii de familie și medicii de specialitate obstetrică-ginecologie, în cadrul consultațiilor de monitorizare a sarcinii incluse în pachetul de bază.
De asemenea, au fost decontate suplimentar serviciile medicale paraclinice recomandate de medicii de familie în cadrul consultațiilor preventive acordate persoanelor asigurate, precum și investigațiile necesare diagnosticării afecțiunilor oncologice.
Totodată, au beneficiat de decontare peste plafon și investigațiile necesare monitorizării pacienților cu diabet zaharat, afecțiuni rare, boli cardiovasculare, cerebrovasculare, neurologice și boală cronică renală.
Persoanele neasigurate au avut și ele acces la anumite servicii medicale paraclinice. Au putut beneficia de analize recomandate în cadrul consultațiilor preventive din pachetul minimal, dar și de investigații necesare confirmării suspiciunilor de cancer, la recomandarea medicilor de familie sau a medicilor specialiști din ambulatoriu. În plus, tot persoanele neasigurate au avut acces și la testări pentru virusurile hepatitice B și C, precum și pentru HIV în cazul gravidelor, în baza recomandărilor medicale.
Una dintre noutățile introduse în cursul anului trecut a fost reglementarea posibilității încheierii contractelor de furnizare de servicii medicale paraclinice cu structurile mobile din spitale. Totodată, legislația prevede acordarea unui coeficient de ajustare pozitivă de 1,1 pentru furnizorii publici de servicii medicale paraclinice, comparativ cu furnizorii privați. Autoritățile susțin că măsura urmărește susținerea unităților medicale publice și creșterea capacității acestora de a furniza servicii de diagnostic.
Una dintre cele mai importante modificări vizează accesul pacienților cu boli cronice și afecțiuni grave la investigații de înaltă performanță. Începând cu 1 ianuarie 2026, pacienții diagnosticați cu diabet zaharat, afecțiuni rare, boli cardiovasculare, cerebrovasculare, neurologice sau boală cronică renală vor putea beneficia de investigații precum RMN, CT, scintigrafie și angiografie, recomandate prin bilete de trimitere de tip Monitor, decontate la nivel realizat, o dată pe an pentru fiecare CNP.
Potrivit autorităților, această reglementare are rolul de a reduce timpii de așteptare și de a facilita accesul rapid la diagnostic și tratament, în special pentru pacienții cu afecțiuni acute, evitând agravarea bolilor sau suportarea costurilor din fonduri proprii.
În același timp, celelalte investigații incluse în categoria Monitor M3–M8 vor continua să fie decontate în limita valorii de contract, având în vedere că pacienții cu afecțiuni cronice beneficiază de planuri de monitorizare și de o frecvență predictibilă a investigațiilor necesare.
Adaugă comentariu