Vreți să slăbiți? Dr. Eva Candrea despre metoda care dă rezultate

După mesele îmbelșugate de sărbători, mulți oameni au luat în greutate, iar imediat după aceea ar vrea să le dea repede jos, folosind chiar medicamente noi de pe piață destinate tratamentului persoanelor cu diabet. Dacă procedează sau nu corect, am vrut să aflăm de la medicul Eva Candrea – specialist în Diabet și Nutriție – doctor în Științe medicale.

Doamnă doctor, ce părere aveți despre medicamentele noi care îi ajută pe oameni să slăbească într-un timp scurt?

Dr. Eva Candrea: După părerea mea, aceste medicamente sunt foarte eficiente, dar, înainte de a începe un tratament cu aceste medicamente, persoana, cu sau fără diabet, trebuie sau mai bine zis în interesul ei este, să se prezinte la o consultație medicală ca să se facă niște analize pentru ca să se vadă care a fost cauza care a dus la instalarea obezității, care sunt cauzele favorizante pentru menținerea sau accentuarea acesteia.

De asemenea, este important să cunoască principiile de bază în nutriție ca să poată, împreună cu medicul nutriționist diabetolog, să găsească un regim, o alimentație care i se potrivește. Acest lucru durează puțin. Persoana trebuie să își noteze într-un jurnal tot ce mănâncă, medicul să poată aprecia ce particularități are persoana respectivă și, bineînțeles, să țină cont de acest trepied care este cunoscut: alimentație, mișcarea și consilierea psihologică.

Obezitatea fiind o boală cronică vor interveni niște momente de cădere psihologică și este important ca persoana în cauză să fie susținută pentru menținerea sau revenirea la tratamentul pe care l-a urmat.

Nu sunt pentru regimurile extremiste, exagerat de hipocalorice care pot, într-o perioadă scurtă, să ducă la scădere în greutate. Științific s-a dovedit dacă o persoană care a pierdut în greutate va mânca mai puțin decât nivelul de la care a pornit o să câștige mult mai mult în greutate. E important să se stabilească științific, conștient, care este ținta de scădere în greutate, care e ritmicitatea. Nici un exces nu este bun, nici într-un sens, nici în altul.

Repet: aceste medicamente sunt foarte bune și vor apărea în viitorul apropiat și alte produse. Unul dintre mecanismele de acțiune este inhibarea senzației de foame. Acționează la nivelul creierului, se încetinește golirea stomacului, deci senzația de foame nu apare atât de repede, însă, dacă se întrerupe tratamentul, și aceste efecte dispar, se revine la ce a fost înainte: nu mai poate mânca la fel de puțin ca înainte și, chiar dacă nu va ajunge la cantitatea de alimente consumată înainte, va crește mult în greutate.

Aici mai este o capcană. Noi, în Diabetologie-Nutriție, dorim o scădere controlată în greutate, fără extreme pentru că, prima dată, în cura de slăbire scad mușchii, apoi se modifică structura oaselor și după aceea are loc o pierdere a țesutului gras. Dacă va crește în greutate, totul se reia, cu mușchi, oase, apoi țesutul gras. Important este să se ajungă la un echilibru sigur.

Sunt foarte multe persoane supraponderale, de la copii, la adulți.

După mine, această categorie de persoane supraponderale este foarte importantă. Din rândul acestor persoane vor deveni alții cu obezitate sau vor apărea mult mai frecvent bolnavii cu diabet de tip II, boli cardiovasculate, litiază biliară. Este un moment în care fiecare persoană trebuie să facă foarte mult pentru sănătatea prezentă și viitoare.

Pe de-o parte, dacă iau unele măsuri, schimbă stilul de viață, iar prin acesta înțeleg o alimentație controlată (orice aliment este bun, depinde cantitatea), fac mișcare care este foarte importantă pentru menținerea musculaturii (nu neapărat 10.000 de pași, și mai puțini în funcție de vârstă, greutate, de la caz la caz, dar important este să mergem cel puțin o jumătate de oră pe jos fiindcă, după 10 minute, în primul rând starea fizică se modifică) fiindcă pe lângă efortul fizic și caloriile care se consumă, și starea psihică se îmbunătățește.

Eu nu recomand nimănui să își măsoare zilnic greutatea. O dată pe săptămână, în aceleași condiții, dar constant și notat într-un caiet, să se vadă evoluția greutății în timp.

La ce semne să fim atenți pentru ca să ne dăm seama dacă avem sau nu diabet?

După 40 de ani, ar fi bine ca anual fiecare persoană sănătoasă – sau fără să aibă afecțiuni cunoscute – să își facă analizele uzuale. Dacă are în familie persoane cu diabet zaharat – bine, diabetul nu se moștenește direct de la mamă la fiică, ci pe sărite, încă nu se cunoaște exact modalitatea de transmitere a predispoziției genetice – dar, dacă există această predispoziție, dacă persoana este stresată, dacă are câteva kilograme în plus, atunci periodic ar trebui să își facă câte o glicemie și să încerce, încet, dar sigur, să piardă acel surplus de kilograme.

80% dintre bolnavii cu diabet zaharat sunt cu supragreutate sau mai ales obezitate, deci are un rol important în apariția diabetului. Important este să își îmbunătățească stilul de viață fără lucruri radicale.

Eu nu aș recomanda nimănui să mănânce de două ori pe zi, de exemplu, sau să mănânce anumite mâncăruri sau să nu mănânce dacă nu are diabet. Dacă are, atunci dulciurile se permit în proporție de 5% din totalul hidraților din ziua respectivă, dar să încerce pas cu pas să modifice alimentația, să facă zilnic mișcare ce îi place, să aibă un somn odihnitor

Tratați pacienți cu diabet și obezitate de mult timp. Care este diferența dintre cei de acum și cei din trecut?

Cei de acum se lasă induși în eroare de unele informații de pe internet. Vin mulți și îmi spun că au citit că diabetul se vindecă și nu trebuie regim. Nu e adevărat. Nimic nu trebuie dus la extrem, dar e nevoie de o alimentație corectă, conștientă, cu hidrații repartizați în cursul zilei ca efectul maxim al tratamentului să cadă pe momentul în care glucoza intră în sânge maxim. Sunt niște lucruri care trebuie luate în considerare dacă omul vrea să fie bine. Dacă nu, anii trec, complicațiile apar și consecințele nu sunt cele dorite.

Este posibil să nu apară niciun semn că o persoană are diabet?

Este posibil, dar semne apar, însă nu le-au dat importanță. Omul respectiv era obișnuit să mănânce mult, nu neapărat numai dulciuri, contează și cantitatea de alimente – nu numai conținutul în glucide – sau mânca foarte multă pâine, iar glicemia crește treptat. Organismul se obișnuiește cu valori mai mari ale glicemiei și apare o infecție, de exemplu la picior, la care nu îi dă importanță, această infecție evoluează, la un moment dat trebuie să se ducă la medic, se pune diagnosticul de diabet, deci persoana a pierdut o perioadă îndelungată. În diabet e important să nu fie o perioadă lungă valorile mari ale glicemiei pe de-o parte și pe de altă parte să nu fie oscilații mari ale glicemiei sus-jos. Unele persoane, de exemplu, își iau glicemia dimineața și poate fi în limite acceptabile, dar nu verifică cum arată glicemia la două ore după o anumită masă, când poate ajunge la 300-400. Simptomele în diabet apar numai la extreme, dacă glicemia este prea mică sau dacă perioade îndelungate e prea mare. O glicemie de 300 nu dă niciun simptom dacă este după masa de prâz. Depinde de fiecare om cum se apreciază și ce valoare își dă sieși. Unii, de exemplu, spun că nu pot rezista și mănâncă 1 kg de struguri, dar de ce? Putem mânca 100 de grame, echivalent cu o gustare, ideea e că am permisiunea, pot mânca struguri, de ce trebuie să mânânc 1 kg? Măsură în toate.

Postul intermitent sau curele drastice le recomandați?

Am citit un articol despre acest lucru. Cei care urmează acest post reușesc să scadă în greutate, dar în articol se demonstra științific faptul că acesta poate fi menținut doar o anumită perioadă. Voința omului cedează la un anumit dat. Celelalte cure cu limitarea glucidelor sau a grăsimilor iarăși duc la scădere în greutate imediat, dar, cam după un an, persoana ajunge în același punct. Eu nu cred în nicio cură de slăbire extremistă, cu foarte mari renunțări. Orice cură se bazează pe o reducere a aportului caloric, iar în alimentația conștientă intră reducerea caloriilor, dar trebuie împărțite ca omul să nu sufere. Eu cred că un om trebuie să reducă cantitatea de alimente pe care o consumă până la un nivel pe care îl poate duce un timp îndelungat, nu mănânc acum foarte, foarte puțin și apoi foarte mult. Pentru aceasta trebuie să cunoască în mare conținutul diferitelor alimente principale și să decidă ce mănâncă. De exemplu, 100 de grame de sâmburi de floarea soarelui sau dovleac sau nuci echivalează caloric cu jumătate de pachet de unt. De mâncat 100 de grame de sâmburi de dovleac e foarte ușor. Deci omul trebuie să știe câte calorii are un aliment și să decidă. De exemplu, 400 de calorii ar trebui să mănânce la cină și el mănâncă 100 de grame de sâmburi. Se satură? Nu cred. O pacientă a mea mânca 1,5 kg de nuci săptămânal fiindcă spunea că sunt sănătoase. Toate alimentele sunt sănătoase, dar depinde cantitatea și cât se consumă din ele. Cantitatea e importantă. Acesta era motivul pentru care ea nu reușea să scadă în greutate.

Vedem și foarte mulți copii supraponderali sau obezi.

Da, pentru că mănâncă fast-food-uri și stau în fața telefonului și nu fac mișcare. Americanii au încercat să schimbe tendința aceasta. La chiooșcurile din cadrul școlilor nu mai comercializează cornuri sau produse bogate în zahăr și făină, ci merg pe niște produse proteice, cum ar fi batoanele proteice. Teoretic e bine dacă nu se va exagera. M-am uitat și eu la compoziția batoanelor proteice care există și la noi. E foarte important să ne uităm la etichetă. Și batoanele acestea au destul de multe proteine. Sunt bune, dar copilul trebuie să mănânce și brânză, și lapte, și carne. Compoziția e în regulă, dar mă întreb câte astfel de batoane mănâncă un copil? În general se recomandă un gram de proteine per kilogram/corp, iar la copilul în creștere 1,5 grame. Dacă un baton conține 20 de grame de proteine, iar copilul are 50 de kg, și îi mai trebuie lapte, alte produse, ce se întâmplă? Sigur, decât să mânănce un corn, e mai bun batonul, dar depinde cantitatea.

Vă rugăm să ne spuneți când și ce mâncați dumneavoastră.

Eu mă străduiesc să mănânc ordonat. De mic copil, am mâncat dimineața. Am avut trei mese obligatorii și gustări. La micul dejun nu renunț. Am fost obișnuită să beau o cană cu lapte, obicei care mi-a rămas, că e dulce, că e iaurt, nu contează. Îmi place carnea, dar încerc să fiu conștientă și să decid cât mănânc la o masă, mă străduiesc să mănânc legume.

Necesarul caloric depinde de efortul fizic pe care îl depune cineva la serviciu sau acasă. Aici intervine rolul medicului să stabilească ce cantitate ar trebui să consume o persoană.

Mănânc mai rar și paste făinoase. Cartofii prăjiți îmi plac, dar în alimentația omului sănătos o dată la două săptămâni sunt recomandați, nu zilnic. Nu e o deosebire mare între cartofii noștri și cei dulci. Gătesc legumele mai la abur, mai la cuptor. Mănânc și mezeluri, dar sunt atentă la cantitate.

Gustări iau după-amiaza. Mănânc un măr. Cina o iau până la ora 19.00. Mănânc carne dacă este și o salată de sfeclă mai consistentă, cum am făcut aseară, în altă seară am mâncat tocăniță de dovlecei. Eu sunt împotriva ideii fără pâine și fără mămăligă. 100 de grame de pâine corespund cu 200 de grame de mămăligă care se taie cu ața sau 300 de grame de mămăligă obișnuită sau 400 de grame de mămăligă mai subțire. Fiecare să aleagă ce îi place.

Ce dulciuri consumă un diabetolog când i se face poftă?

O prăjitură de calitate, de preferat una pregătită în casă, nu în fiecare zi. Eu recomand zilnic consumul de fructe, dar nu mai mult de 300 de grame zilnic.

În ce privește alcoolul ce sfat ne dați?

Pentru diabetici e recomandat vinul, berea are o concentrație de 4% în glucide. Nu ar fi așa de mult, dar partea negativă este că berea crește foarte repede glicemia. Nu cantitatea de zahăr din bere ar fi cea care ar fi contraindicată, ci rapiditatea cu care se absord glucidele. În cazul pacienților cu diabet, aș insista că pot bea un pahar de vin, coniac sau țuică, dar mai întâi să mănânce și abia apoi să consume alcool, niciodată pe stomacul gol.

Dr. Eva Candrea poate fi găsită pe str. Rodnei, nr. 1A, în incinta Autogării, et. 1, cabinet 11 și la tel. 0722 914 767. Programul de lucru al cabinetului medical este luni, miercuri, joi între orele 10.00 și 12.00 și marți între 15.00 și 17.00.

Cabinetul NU este sub contract cu Casa Județeană de Asigurări de Sănătate Bistrița-Năsăud.