CAS: Modificări în sistemul de sănătate de la 1 ianuarie 2018. Ce trebuie să știe asigurații

Președintele-director general al Casei de Asigurări de Sănătate Bistrița-Năsăud, Camelia Ilișuan, a prezentat noutățile legislative din domeniul sănătății în privința asiguraților, aplicabile în anul 2018 în ceea ce privește categoriile de asigurați:

”Tinerii cu vârsta de până la 26 de ani care provin din sistemul de protecție a copilului și care sunt scutiți de plata contribuției la fondul de sănătate până acum erau scutiți cu condiția de a nu realiza alte venituri. De acum, pot realiza și alte venituri sau ajutor social și sunt scutiți în continuare de plata contribuției. Persoanele care sunt cuprinse în diverse legi speciale, cum ar fi veterani de război sau revoluționari, până acum erau scutite doar dacă nu realizau și alte venituri, de acum sunt scutite pentru drepturile bănești pe care le obțin ca beneficiare ale acestor legi speciale, pentru alte venituri plătesc contribuție.

S-au introdus ca și pe persoane scutite de plata contribuției și cele care sunt în concediul de acomodare acordat între părinții adoptivi și copilul adoptat și cele aflate în concediul pentru creșterea copilului, chiar dacă au indemnizație lunară pentru creșterea copilului.

Pentru persoanele fizice care beneficiază de ajutor social, în forma veche a legii erau scutite de la plata contribuției atât persoana în cauză cât și întreaga familie dacă face parte dintr-o familie care beneficiază de ajutor social, acum beneficiază de scutire doar persoana care primește direct ajutorul social, nu și ceilalți membri ai familiei.

Persoanele fizice cu venituri lunare din pensii care sunt scutite de plata contribuției la fond și personalul monahal al cultelor recunoscute erau scutite doar dacă nu realizau alte venituri, acum pot realiza și alte venituri, pentru care însă vor plăti contribuția.

Se instituie o sancțiune pentru medicii care rețin sau folosesc cardul de sănătate fără știința proprietarului, este infracțiune de fals pedepsită conform Codului Penal. Abatarea aceasta a devenit infracțiune, până acum nu era considerată infracțiune.

Vizavi de servicii medicale pe bază de abonament, se acordă în număr definit, cu o valoare certă, în schimbul unei sume primite periodic sub formă de abonament furnizorii suportă toate costurile serviciilor medicale pe care abonații le-ar putea solicita în afara celor din pachetul de bază.

În ceea ce privește indemnizațiile pentru concediul medical, persoanele fizice care nu sunt salariate și au alte venituri, de la 1 ianuarie vor încheia un contract de asigurare cu CAS în care sunt prevăzute obligațiile și drepturile părților. Până acum au fost doar niște declarații că sunt de acord să plătească contribuția pentru a beneficia de indemnizație de concediu medical. Dreptul la indemnizație de concediu medical este condiționat de plata contribuției la fondul destinat exclusiv acestor plăți. Persoanele scutite de la această plată sunt șomerii indemnizați, salariații care au inclusă această contribuție în noile contribuții la CAS și persoanele care nu sunt salariate. Contribuția pentru aceste persoane este de 1% din venitul lunar pentru care optează să plătească, deci nu se plătește la venitul pe care îl realizează de fapt dar care nu poate fi mai mic decât salariul de bază minim brut pe țară.

Stagiul minim de cotizare pentru acordarea drepturilor de indemnizație pentru concediul medical s-a modificat, până acum a fost de cel puțin o lună înainte de a interveni episodul de boală pentru care are nevoie de concediu medical. Stagiul minim va fi de șase luni realizat în ultimele 12 luni anterioare lunii pentru care se acordă concediu medical. Studenții chiar dacă nu plătesc în timpul cursurilor se consideră stagiu de cotizare, dar dacă până acum condiția era să absolve cursurile cu examen de licență, de acum condiția va fi să absolve cu examen de licență organizat în prima sesiune.

Părinții pot obține în continuare concediu medical pentru copilul până la 7 ani, dar în cazul copilului cu afecțiuni grave asigurații au dreptul la concediu medical pentru copii de până la 16 ani. Părinții sau însoțitorii copilului bolnav beneficiază de concediu medical și pentru îngrijirea acestuia în alte țări din UE sau spațiul economic european, aceste concedii fiind eliberate de medicul specialist din România în baza documentelor care pot fi transmise și în sistem informatic. Pentru concediile medicale obținute pentru copilul bolnav durata maximă este de 45 de zile, dar se poate prelungi și peste 90 de zile cu acordul medicului.

Toate persoanele care la 31 decembrie au depuse declarații de asigurări sociale de sănătate pentru concedii și indemnizații trebuie de la 1 ianuarie să se prezinte la CAS să încheie acel contract de asigurare, să plătească 1% cel puțin la valoarea unui salariu minim de economie. Pentru persoanele fără venituri, rămâne valoarea din Codul Fiscal, vor avea două variante pentru a se putea asigura: să depună o declarație la ANAF, fie se angajează să plătească 12 luni consecutiv contribuții la asigurări de sănătate cel puțin la nivelul salariului minimn pe economie și vor fi ca oricare alt asigurat, fie plătesc doar în cazul în care au nevoie de servicii medicale, adică la data respectivă trebuie să plătească o contribuție calculată la de șapte ori salariul minim pe economie, pe șapte luni cum ar veni. Această variantă este riscantă, se poate îmbolnăvi de mai multe ori pe an și de fiecare dată trebuie să plătească de șapte ori salariul minim pe economie. Cea mai avantajoasă este declararea și plata lunară a contribuției”.